01國家繳費標準
城鄉居民基本醫療保險繳費標準由國家根據全國實際情況統籌制定,《國家醫保局財政部國家稅務總局關于做好2021年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(醫保發〔2021〕32號)規定,2021年城鄉居民醫保繳費達到320元/人。
根據國家的規定各統籌地區在確定籌資標準時,要統籌考慮基金收支平衡,結合當時經濟發展水平合理確定具體籌資標準,適當提高個人繳費比重。
02財政補助逐年增長
國家確定的城鄉居民醫療保險的籌資模式是個人繳費和政府補助相結合,在個人繳費增長的同時,國家各級財政補助相應增長。
財政補助由2007年的每人40元,提高到2020年的550元/人、2021年的580元/人,財政補助增長金額遠遠大于個人自繳部分。
03醫療待遇連年提高
1、報銷比例逐步提升
居民醫保政策的住院起付線因醫院級別的不同從幾百元到千余元不等,醫保政策范圍內報銷比例穩定在70%左右,實際報銷比例保持在60%左右。
隨著籌資水平的增長,居民醫保的報銷比例也在逐步提升。
2、更多好藥納入醫保目錄
醫保部門不斷把更多救命救急的好藥納入到報銷目錄。
2018年以來,國家醫保局連續三年調整醫保藥品目錄,共納入433種新藥、好藥,233個談判準入藥品價格平均降幅超高50%,醫保藥品目錄內總數從1999年1535種增加到2020版的2800種,而2021年醫保目錄調整工作正在緊鑼密鼓的進行中。
3、門診慢特病保障更好
居民醫保的報銷范圍在不斷擴大,特殊門診病種在增加。各地在將省定的惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析、糖尿病、高血壓等疾病納入門診慢特病保障范圍的基礎上,結合本地醫?;鹗罩闆r和當地疾病譜,均擴大了病種范圍。
2021年9月1日起,西安市需要長期用藥的高血壓、糖尿病城鄉居民參保患者已全部納入門診用藥保障范圍。
4、大病保險待遇逐步提高
凡參加了城鄉居民基本醫保的群眾,同步參加城鄉居民大病保險,個人不另外繳費。
參保居民患病住院和特殊慢性病門診治療所發生的高額醫療費用,經城鄉居民基本醫保按規定支付后,個人年度累計負擔的政策范圍內的醫療費用超過大病保險起付標準以上的部分,由大病保險給予補償。